TUR Plazmakinetik Prostatektomi

 

TUR Plazmakinetik Prostatektomi

  • İyi huylu prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde en sık uygulanan yöntem TUR Prostatektomidir (TURP).
  • Amaç yakınmalara neden olan prostatın büyümüş orta bölümünü çıkarmaktır.
  • TURP 1930’lu yıllardan beri yapılmaktadır ve son 40 yılda standart tedavi yöntemi haline gelmiştir.
  • TUR yöntemi Plazmakinetik ve Bipolar gibi yeni teknolojilerle birlikte son 10 yılda çok ciddi gelişim göstermiştir.

TUR Plazmakinetik Prostatektomi ne zaman düşünülmeli?

  • TURP, iyi huylu prostat büyümesi olan, orta veya ağır derecede şikayet skorlu (IPSS) erkeklerin tedavisinde tercih edilen tedavi yöntemidir.
  • Genellikle prostat hacmi 30-100 mililitre olanlar hastalar en uygun adaylardır.

TUR Plazmakinetik Prostatektominin avantajları nelerdir?

  • Son 10 yılda standart TURP’un kanama ve TUR Sendromu gibi istenmeyen yan etkilerini ortadan kaldırmak için geliştirilmiş bir yöntemdir.
  • Operasyon temelde standart TURP ile benzer şekilde yapılır.
  • Kesme ve kanama kontrolü özel bir elektriksel akım kullanılarak plazmakinetik enerji ile yapılır.
  • Klasik TURP’un etkin doku çıkarma özelliği ile lazer prostatektominin güvenli kanama kontrolü avantajlarını birarada bulunduğu bir yöntemdir.
  • İşlem sırasında steril su yerine izotonik tuzlu su kullanıldığından TUR sendromu çok nadir görülür.
  • TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonu sonrası lazerin aksine etkin doku çıkarıldığından parçaların patolojiye gönderilerek mikroskobik incelenmesi mümkündür.

TUR Plazmakinetik Prostatektomi Operasyonuna nasıl hazırlanılır?

  • Doktorunuz operasyona nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda size detaylı bilgi verecektir.
  • Operasyon öncesi anestezi doktoru sizi görüp gerekli testleri planlar.
  • Var ise kullandığınız ilaçların doktorunuza bildirilmesi gerekir.
  • TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonundan günler önce özellikle kan sulandırıcı ilaçları kesmeniz gerekebilir.
  • Anesteziye hazırlık için cerrahi müdahaleden önceki 6 saat boyunca “oruçlu gibi” hiçbir şey yememeli, içmemeli ve sigara kullanmamalısınız.

TUR Plazmakinetik Prostatektomi nasıl yapılır?

  • Hastaya genel veya belden ( spinal veya epidural ) anestezi verilir.
  • Önce sistoskop adında kameralı sistemle idrar yolundan girilerek, idrar yolu, prostat ve idrar torbasının içi değerlendirilir.
  • Hasta içerisindeki görüntüler bir televizyon ekranına aktarılır, tüm operasyon 10-12 kat daha büyütülmüş görüntü eşliğinde yapılır.

 

TUR Ameliyatı
Şekil 1. Sistoskop ile ürethra, prostat ve idrar torbası değerlendiriliyor.

  • İdrar yolundan rezektoskop denilen özel bir alet ile girilerek prostat dokuları çeşitli elektriksel akımlar kullanılarak kesilir.
  • Elektrik akımı “loop” denilen yarım daire şeklindeki bir tel aracılığıyla dokulara iletilir ve prostat dokusu şeritler halinde kesilerek idrar torbasına itilir.
  • Belirgin damarsal kanamalar aynı “loop” yardımıyla dağlanarak kontrol edilir.
  • Operasyon sırasında sürekli şekilde yıkama sıvısı kullanılması gerekir.
    İdrar kesesi içerisinde biriken kesilmiş prostat dokuları daha sonra özel vakum sistemiyle dışarıya çıkartılır.
  • TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonu sonrası çıkarılan dokular patolojik incelemeye gönderilir.

TUR Ameliyatı
Şekil 2. TUR Plazmakinetik Prostatektomi: Rezektoskop ile büyümüş prostat arka dokuları kesiliyor. Ön bölge kesilerek yeterli boşluk oluşturulmuş durumda

TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonu sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

  • Genellikle cerrahiden 2 veya 3 gün sonra hastaneden taburcu edilirsiniz.
  • Sonda alındıktan sonra birkaç gün idrarınız kanlı olabilir. Rengin aşamalı olarak açılması beklenilmelidir.
  • Birkaç hafta süren ani sıkışıklık ve idrar yaparken yanma yakınmanız olabilir.
  • Cerrahi müdahaleden sonraki 4-6 hafta boyunca:
    • Hergün 1-2 litre sıvı, özellikle su içiniz.
    • Lifli besinler tüketerek kabızlıktan ve ıkınmaktan kaçınınız.
    • Ağır yük kaldırmayınız
    • Ağır egzersiz yapmayınız ve bisiklete binmeyiniz
    • Termal banyolara ve saunaya girmeyiniz
    • Daha önce kullandığınız ilaçları doktorunuza danışarak gerekiyorsa başlayınız.

Operasyon sonrası cinsellik ve dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

  • 4 hafta cinsel ilişkide bulunmayınız.
  • TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonu sonrası retrograd ejakülasyonunuz olabilir.
  • Retrograd ejekülasyon orgazm sırasında meninin üretradan atılmadığı kronik bir durumdur, sağlığa zararı yoktur.
  • Mesane içine geri giden meni, ilk idrarla dışarı atılır.

Hangi durumlarda doktoruma ya da hastaneye başvurmalıyım?

  • Yüksek ateş olması
  • İdrar yapamama
  • Şiddetli kanama veya ağrı