hakkında bilgi alın.

Prof. Dr. Haluk Akpınar Facebook Sayfası Prof. Dr. Haluk Akpınar Instagram Sayfası Prof. Dr. Haluk Akpınar Linkedin Sayfası

Prof. Dr. Haluk Akpınar Whatsapp

 

İyi Huylu Prostat Büyümesinde Tedavi Yöntemleri

 

TUR Plazmakinetik Prostatektomi

  • İyi huylu prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde en sık uygulanan yöntem TUR Prostatektomidir (TURP).
  • Amaç yakınmalara neden olan prostatın büyümüş orta bölümünü çıkarmaktır.
  • TURP 1930’lu yıllardan beri yapılmaktadır ve son 40 yılda standart tedavi yöntemi haline gelmiştir.
  • TUR yöntemi Plazmakinetik ve Bipolar gibi yeni teknolojilerle birlikte son 10 yılda çok ciddi gelişim göstermiştir.

TUR Plazmakinetik Prostatektomi ne zaman düşünülmeli?

  • TURP, iyi huylu prostat büyümesi olan, orta veya ağır derecede şikayet skorlu (IPSS) erkeklerin tedavisinde tercih edilen tedavi yöntemidir.
  • Genellikle prostat hacmi 30-100 mililitre olanlar hastalar en uygun adaylardır.

TUR Plazmakinetik Prostatektominin avantajları nelerdir?

  • Son 10 yılda standart TURP’un kanama ve TUR Sendromu gibi istenmeyen yan etkilerini ortadan kaldırmak için geliştirilmiş bir yöntemdir.
  • Operasyon temelde standart TURP ile benzer şekilde yapılır.
  • Kesme ve kanama kontrolü özel bir elektriksel akım kullanılarak plazmakinetik enerji ile yapılır.
  • Klasik TURP’un etkin doku çıkarma özelliği ile lazer prostatektominin güvenli kanama kontrolü avantajlarını birarada bulunduğu bir yöntemdir.
  • İşlem sırasında steril su yerine izotonik tuzlu su kullanıldığından TUR sendromu çok nadir görülür.
  • TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonu sonrası lazerin aksine etkin doku çıkarıldığından parçaların patolojiye gönderilerek mikroskobik incelenmesi mümkündür.

TUR Plazmakinetik Prostatektomi Operasyonuna nasıl hazırlanılır?

  • Doktorunuz operasyona nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda size detaylı bilgi verecektir.
  • Operasyon öncesi anestezi doktoru sizi görüp gerekli testleri planlar.
  • Var ise kullandığınız ilaçların doktorunuza bildirilmesi gerekir.
  • TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonundan günler önce özellikle kan sulandırıcı ilaçları kesmeniz gerekebilir.
  • Anesteziye hazırlık için cerrahi müdahaleden önceki 6 saat boyunca “oruçlu gibi” hiçbir şey yememeli, içmemeli ve sigara kullanmamalısınız.

TUR Plazmakinetik Prostatektomi nasıl yapılır?

  • Hastaya genel veya belden ( spinal veya epidural ) anestezi verilir.
  • Önce sistoskop adında kameralı sistemle idrar yolundan girilerek, idrar yolu, prostat ve idrar torbasının içi değerlendirilir.
  • Hasta içerisindeki görüntüler bir televizyon ekranına aktarılır, tüm operasyon 10-12 kat daha büyütülmüş görüntü eşliğinde yapılır.

 

TUR Ameliyatı
Şekil 1. Sistoskop ile ürethra, prostat ve idrar torbası değerlendiriliyor.

  • İdrar yolundan rezektoskop denilen özel bir alet ile girilerek prostat dokuları çeşitli elektriksel akımlar kullanılarak kesilir.
  • Elektrik akımı “loop” denilen yarım daire şeklindeki bir tel aracılığıyla dokulara iletilir ve prostat dokusu şeritler halinde kesilerek idrar torbasına itilir.
  • Belirgin damarsal kanamalar aynı “loop” yardımıyla dağlanarak kontrol edilir.
  • Operasyon sırasında sürekli şekilde yıkama sıvısı kullanılması gerekir.
    İdrar kesesi içerisinde biriken kesilmiş prostat dokuları daha sonra özel vakum sistemiyle dışarıya çıkartılır.
  • TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonu sonrası çıkarılan dokular patolojik incelemeye gönderilir.

TUR Ameliyatı
Şekil 2. TUR Plazmakinetik Prostatektomi: Rezektoskop ile büyümüş prostat arka dokuları kesiliyor. Ön bölge kesilerek yeterli boşluk oluşturulmuş durumda

TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonu sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

  • Genellikle cerrahiden 2 veya 3 gün sonra hastaneden taburcu edilirsiniz.
  • Sonda alındıktan sonra birkaç gün idrarınız kanlı olabilir. Rengin aşamalı olarak açılması beklenilmelidir.
  • Birkaç hafta süren ani sıkışıklık ve idrar yaparken yanma yakınmanız olabilir.
  • Cerrahi müdahaleden sonraki 4-6 hafta boyunca:
    • Hergün 1-2 litre sıvı, özellikle su içiniz.
    • Lifli besinler tüketerek kabızlıktan ve ıkınmaktan kaçınınız.
    • Ağır yük kaldırmayınız
    • Ağır egzersiz yapmayınız ve bisiklete binmeyiniz
    • Termal banyolara ve saunaya girmeyiniz
    • Daha önce kullandığınız ilaçları doktorunuza danışarak gerekiyorsa başlayınız.

Operasyon sonrası cinsellik ve dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

  • 4 hafta cinsel ilişkide bulunmayınız.
  • TUR Plazmakinetik Prostatektomi operasyonu sonrası retrograd ejakülasyonunuz olabilir.
  • Retrograd ejekülasyon orgazm sırasında meninin üretradan atılmadığı kronik bir durumdur, sağlığa zararı yoktur.
  • Mesane içine geri giden meni, ilk idrarla dışarı atılır.

Hangi durumlarda doktoruma ya da hastaneye başvurmalıyım?

  • Yüksek ateş olması
  • İdrar yapamama
  • Şiddetli kanama veya ağrı